Абсцесс почки — основные симптомы:

    Боль в поясницеСлабостьТошнотаПовышенная температураУчащенное сердцебиениеНарушение снаОзнобРвотаПотливостьКровь в мочеСильная жаждаПониженное артериальное давлениеУчащенное дыханиеБледность кожиОбщая отечностьПожелтение кожиЖелтушность слизистыхПожелтение глазной оболочкиУвеличение почкиЧувство отвращения от еды

Абсцесс почки – довольно редкое заболевание, для которого характерно формирование ограниченного участка воспаления, заполненного гнойным инфильтратом. Патологический очаг отделен от здоровых тканей этого органа грануляционным валом. Недуг относится к числу болезней, требующих экстренного хирургического вмешательства.

    Этиология
    Симптоматика
    Диагностика
    Лечение
    Профилактика и прогноз

В подавляющем большинстве случаев в качестве провоцирующего фактора выступает восходящая форма острого пиелонефрита.

Однако, помимо этого, к причинам следует отнести:

    травмирование почки;
    перенесенное ранее хирургическое вмешательство на этом органе;
    мочекаменную болезнь.

Не существует клинических проявлений, которые бы с точностью указывали на протекание именно такого заболевания. Главными симптомами принято считать сильные и резкие боли в области поясницы, резкое возрастание температурных показателей, тошноту и рвоту.

Диагноз может поставить только врач, который основывается на данных инструментальных обследований, среди которых УЗИ, МРТ и КТ пораженного органа. Кроме того, в диагностировании принимают участие лабораторные тесты и тщательный осмотр больного.

Лечение осуществляется только хирургическим путем и предполагает частичное или полное иссечение поврежденного сегмента.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра, абсцесс почки обладает отдельным шифром – код по МКБ-10 – N15.1.

Этиология

Возбудителями абсцесса, локализованного в почке, всегда выступают болезнетворные микроорганизмы – зачастую обнаруживается смешанная микрофлора, однако, в ней очень часто преобладают:

    стрептококки;
    кишечные палочки;
    стафилококки.

Основные причины формирования заболевания:

    острый, гнойный пиелонефрит;
    абсцедирующий карбункул;
    урогенный пиелонефрит;
    мочекаменная болезнь;
    наличие в анамнезе хирургических операций на почках;
    метастазирование онкологии в этот орган;
    травмирование или ранение почки;
    длительное нахождение конкремента в чашечно-лоханочной системе;
    активное слияние гнойных очагов, происходящее на фоне отсутствия терапии апостематозного пиелонефрита.

В основную группу риска входят:

    представительницы женского пола в период вынашивания ребенка;
    пациенты, страдающие от сахарного диабета;
    лица с первичными или вторичными иммунодефицитными состояниями.

Абсцесс почки обладает следующим патогенезом:

    окружение патологической полости грануляционным валом – такое образование легче иссекается хирургическим путем;
    скопление большого количества гноя в корковой области – в случаях ее разрыва произойдет заражение, ведущее к развитию гнойного паранефрита;
    истечение гнойного экссудата в почечную лоханку – устраняется при помощи операции;
    выход гнойника в брюшину, что чревато перитонитом;
    переход болезни в хроническую форму, при этом клиническая картина в фазе обострения будет аналогичной признакам острого протекания.

Примечательным является то, что болезнь всегда имеет односторонний характер – одновременное вовлечение в патологию левой и правой почки отмечается лишь в единичных случаях. Заметить двустороннее течение болезни можно только при помощи инструментальных процедур, среди которых КТ и ультрасонография.

Абсцесс почки

Симптоматика

По причине того, что недуг не обладает специфическими клиническими признаками, правильный диагноз устанавливается лишь каждому 3 пациенту, обратившемуся за квалифицированной помощью при возникновении наиболее часто встречающихся проявлений.

Таким образом, абсцесс почки симптомы имеет следующие:

    резкое возрастание температуры до 38 градусов и выше;
    сильнейший озноб;
    приливы повышенного потоотделения;
    понижение показателей кровяного тонуса;
    учащение сердечного ритма и дыхательных движений;
    слабость организма;
    отвращение к пище;
    расстройство сна;
    появление болевых ощущений в области поясницы;
    отток мочи нарушен незначительно и не вызывает болезненности;
    тошнота, сопровождающаяся частыми и обильными рвотными позывами;
    адинамия;
    постоянная жажда.

При двустороннем поражении почек симптоматика включает в себя:

    бледность кожных покровов;
    сильную отечность;
    возникновение примесей крови в урине;
    снижение суточного объема выделяемой мочи;
    желтушность кожных покровов, видимых слизистых и склер;
    увеличение почки в размерах, что хорошо выражается при пальпации, на КТ или с помощью иных инструментальных процедур.

Хронический патологический процесс представлен лишь небольшим повышением температуры тела и ознобом.

Для детей и взрослых клинические проявления будут идентичны, однако, стоит отметить, что у маленьких пациентов недуг развивается быстрее и тяжелее.

Диагностика

Поставить диагноз «абсцесс почки» может только опытный врач, опирающийся на результаты инструментальных обследований. Тем не менее процесс диагностирования должен носить комплексный подход, и включать в себя лабораторные тесты и манипуляции, проводимые непосредственно нефрологом.

Первый этап диагностики:

    ознакомление с историей болезни для установления наиболее вероятного этиологического фактора для того или иного пациента;
    сбор и анализ жизненного анамнеза;
    одновременная пальпация передней стенки брюшной полости и поясницы – для выявления изменения размеров почки в большую сторону;
    оценивание состояния кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
    измерение температуры, кровяного давления, сердечного ритма и частоты дыхания;
    прослушивание пациента при помощи фонендоскопа;
    детальный опрос больного для получения клиницистом полной картины о протекании заболевания.

Лабораторные исследования:

    общеклинический анализ крови и мочи;
    биохимия крови;
    ПЦР-пробы;
    измерение суточных объемов выделяемой урины;
    анализом урины по Нечипоренко.

Инструментальные обследования:

    УЗИ пораженного сегмента;
    обзорная урография;
    КТ почек;
    экскреторная урография;
    ретроградная пиелография;
    МРТ;
    изотопная сцинтиграфия;
    рентгенография;
    допплерография почечной сосудистой системы.

Сцинтиграфия

Лечение

Абсцесс почки лечится только при помощи хирургического вмешательства, которое включает в себя следующие этапы:

    вскрытие фиброзной капсулы;
    вскрытие гнойника;
    очищение полости абсцесса от гноя и промывание антисептическими растворами;
    установление дренажа.

При значительном повреждении больного органа проводится его полное иссечение – нефрэктомия.

Наряду с операбельной методикой, лечение также включает в себя прием антибактериальных препаратов.

Терапия народными средствами бессильна или же может усугубить проблему.

Профилактика и прогноз

Чтобы снизить вероятность развития такого заболевания, как абсцесс почки, необходимо придерживаться нескольких несложных правил:

    ведение здорового образа жизни;
    недопущение травмирования или ранений почек;
    постоянное укрепление иммунитета;
    своевременное диагностирование и лечение любых патологических, этиологических факторов;
    регулярное наблюдение у врача и прохождение ежегодных профилактических осмотров в медицинском учреждении, включающем в себя не только посещение всех специалистов, но также прохождение УЗИ, МРТ и КТ.

Почка после абсцесса не восстанавливается – именно по этой причине показано хирургическое удаление больного органа. В целом патология имеет неблагоприятный прогноз, поскольку не устраняется консервативными методами. Если лечение не будет осуществлено, то высока вероятность летального исхода.

Источник: simptomer.ru